Гастроскопия (ФГДС): что показывает, показания и противопоказания

Гастроскопия (ФГДС, иногда говорят ЭГДС) — это эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ: пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Чтобы помочь врачу увидеть слизистую «изнутри», оценить состояние, эрозии, язвы, полипы и другие изменения, а при необходимости — взять биопсию или провести небольшие манипуляции.

Если есть изжога, боль «под ложечкой», тошнота, трудности с глотанием, кратно увеличивается вес — не откладывайте обследование. Записаться на гастроскопию в «Медицинский центр диагностики и лечения» (Пятигорск) можно по телефону: 8 (928) 267-07-80.

Что такое гастроскопия и чем она отличается от ФГДС/ЭГДС/ФГС

В разговорной речи часто используются разные сокращения:

• ФГДС — фиброгастродуоденоскопия (пищевод + желудок + 12-перстная кишка).

• ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия (по сути то же самое, акцент на «эзофаго-» — пищевод).

• ФГС — иногда так называют упрощённо «гастроскопию» (смотрят желудок).

В большинстве случаев пациенту важно не называть цель: осмотреть слизистую , при необходимости взять биопсию и получить заключение эндоскописта .

Что показывает гастроскопия (ФГДС)

Гастроскопия дает визуальную картину и помогает:

• показатели питания (эзофагит, гастрит, дуоденит);

• увидеть эрозии и язвы, оценить их размер, определить признаки кровотечения;

• показатель рефлюкса и показания ГЭРБ (например, подозрение на пищевод Барретта — по обстоятельствам);

• заметить полипы и другие новообразования;

• оценить сужения, рубцовые изменения;

• найти источник кровотечения (при соответствующих симптомах);

• взять биопсию (для гистологии) и/или материал на анализ по обстоятельствам.

Таблица 1. «Куда смотрит» эндоскопист

Важно: гастроскопия показывает состояние , но окончательные выводы (например, о естественном новообразованиях) часто требуют биопсии и гистологии.

Показания: когда гастроскопия действительно нужна

Гастроскопию назначают, когда по симптомам или анализам возникают заболевания верхних отделов ЖКТ, а также для контрольного лечения.

Основные жалобы (частные направления)

• боль или «жжение» в верхней части живота;

• изжога, кислая отрыжка, ощущение кислоты во рту;

• тошнота, рвота (в том числе повторяющаяся);

• трудности при глотании, «ком» в горле, боль при глотании;

• снижение аппетита, раннее насыщение;

• необъяснимый растущий вес;

• подозрение на желудочно-кишечное кровотечение (чёрный стул, рвота «кофейной гущей») — по этому поводу следует обратиться срочно.

Контроль и уточнение диагноза

• контроль эффективности терапии (например, при язвенной болезни — по назначению врача);

• уточнение причины анемии (если есть возбуждение со стороны ЖКТ);

• наблюдение за выявленными ранее изменениями (по плану врача).

Противопоказания: когда нельзя или нужно отложить

«Нельзя» чаще означает временное ограничение (сначала стабилизировать состояние), а не пожизненный запрет.

Типичные ситуации, когда исследование откладывается или проводится по строгим обстоятельствам.

• острое сосудистое состояние (например, недавний инфаркт/инсульт);

• выраженная симптомая недостаточность, тяжёлая декомпенсация хронических заболеваний;

• активное кровотечение/нарушения свертываемости — тактика, определяемая врачом (иногда нужна эндоскопия);

• аневризм аорты и другие серьезные сосудистые риски;

• выраженные психические нарушения (если нет контакта и сотрудничества);

• выраженные напряжения/искривления, которые затрудняют безопасное положение и выполнение процедур (решается индивидуально);

• острая инфекция с высокой температурой — обычно переносят до выздоровления, если нет экстренных проявлений.

Таблица 2. Противопоказания

Если вы сомневаетесь «можно ли мне», правильный путь — короткая консультация перед записью: врач уточнит риски, лекарства и обоснованное исследование.

Как проходит гастроскопия: пошагово

Обычно процедура занимает несколько минут, это самая важная часть для пациента — правильно дышать и стараться расслабить горло.

1. Подготовка в кабинете
   Вам объясняют ход процедуры. Часто используют местный анестетик-спрей для чувствительности и рвотного рефлекса.

2. Положение
   Пациент ложится на левый бок. В ротовую полость устанавливается загубник (защищает зубы и эндоскоп).

3. Введение эндоскопа
   Врач осторожно проводит тонкий гастроскоп через рот в пищевод, затем в желудок и 12-перстную кишку.

4. Осмотр
   Камера передаёт изображение на монитор. Для расправления складок может подаваться воздух — из-за этого иногда вздувается.

5. Дополнительные действия в случае необходимости
   При необходимости провести биопсию, провести тесты или небольшие манипуляции (в клинических ситуациях).

6. Завершение
   Эндоскоп осторожно извлекают. Обычно через короткое время можно пойти домой (если не были применены препараты, влияющие на внимание/реакцию).

Сколько длится гастроскопия и «больно ли» это

• Сам осмотр обычно занимает несколько минут .

• Если возьмут биопсию или сделают дополнительные действия, время может увеличиться.
  
  

Больно ли

Большинство пациентов описывают гастроскопию как неприятную, но не болезненную процедуру. Основной дискомфорт связан с рвотным рефлексом и ощущением инородного предмета в горле. Помогают:

• медленное дыхание через нос;
  
  

• спокойный темп и слаженная, профессиональная работа команды врача;

• правильная подготовка (пустой желудок).
  
  

Как подготовиться: памятка пациенту

Подготовка влияет на информативность исследования: если желудок не пустой, врач должен оценить слизистую.

Мини-чек-лист (универсальный)

• За 2–3 день: по возможности не употреблять тяжёлую, жирную пищу, острое, копчёное, продукты, вызывающие газообразование (уточняйте индивидуально).
  
  

• За 8–12 часов: не принимать пищу (точный интервал зависит от времени исследования и рекомендаций клиники).
  
  

• В течение 2–4 часов: не пейте (ориентируйтесь по процедуре при записи).
  
  

• В течение 2 часов: не курить (никотин вызывает секрецию и рефлексы).
  
  

• Сообщите врачам о лекарствах: особенно о средствах, влияющих на свертываемость крови, а также о диабете, астме.
  
  
  

• Возьмите результаты дополнительных обследований (если есть): ФГДС/биопсии/анализы/УЗИ — это помогает сравнить динамику.

В «Медицинском центре диагностики и лечения» (Пятигорск) при записи обычно выдается краткая памятка для подготовки. Если есть сопутствующие заболевания и постоянные препараты — уточнять подготовку лучше заранее по телефону: 8 (928) 267-07-80.

Результаты гастроскопии: когда будут готовы и что вы получите

Обычно пациент получает:

• заключение эндоскописта (описание заключения, определенные изменения, рекомендации «что дальше»);

• Необходимость — фото/видеофрагменты (зависит от регламента клиники);

• если проводилась биопсия: гистологическое заключение делается отдельно (срок зависит от лаборатории; часто это несколько дней и более).

Важно: «норма» и «патология» в заключении — это ещё не окончательный диагноз. Диагноз ставит лечащий врач, сопоставляя жалобы, анализы и данные обследований.

Возможные ощущения после процедур

Нормальные острые ощущения

• онемение/першение в горле (после спрея-анестетика);

• лёгкая охриплость;

• вздутие (из-за подачи воздуха);

• небольшая сонливость (если применяются препараты, влияющие на расслабление/сидение).

Обычно все неприятные ощущения проходят в течение нескольких часов (иногда — до суток).

Когда нужно срочно обратиться за помощью после ФГДС

Обратитесь за неотложной помощью/вызовите как можно скорее, если после исследования появятся:

• температура высокая;

• боль в груди, выраженная одышка;

• сильная/нарастающая боль;

• выброс с кровью или «кофейной гущей»;

• чёрный стул, кровь в стуле;

• выраженная слабость, головокружение, обморок;

• затруднение глотания, которое ухудшается.