Ли Марина Владимировна врач-невропатолог, врач функциональной диагностики
Ли Марина Владимировна врач-невропатолог, врач функциональной диагностики
Специалист высшей категории, кандидат медицинских наук. Окончила 2-й Медицинский институт в Москве, Интернатуру по неврологии.
Стаж работы врачом-неврологом более 20 лет.
Работала экспертом в Бюро медико-социальной экспертизы, в Пятигорской клинической больнице (первично-сосудистое отделение).
Марина Владимировна, прежде всего, хотелось бы уточнить в каких случаях следует идти на прием к невропатологу?
Пожалуй, начну с обратного. И расскажу о том, когда на прием к невропатологу ходить не стоит.
Прежде всего, хотела бы предостеречь пациентов от типичных ошибок, которые они допускают. Люди часто не видят разницы между врачом-невропатологом и психиатром. Почувствовав нервное раздражение, идут к невропатологу.
А у невропатолога совершенно иное поле деятельности. Врач-невропатолог лечит сосудистые заболевания центральной нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, остеохондрозы, радикулиты, болезнь Паркинсона, осуществляет лечение опухолей, вызванных заболеваниями ЦНС, занимается лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Невропатолог и психиатр – совершенно разные направления. 80% пациентов приходят на прием к врачу-невропатологу не по адресу. В итоге они не получают на приеме чего хотят, а это неправильно. Главная задача Медицинского центра – организовать обслуживание так, чтобы пациент был доволен. Предварительное посещение терапевта исключает подобные заблуждения.
Поэтому рекомендую идти сначала на прием к терапевту. И, если терапевт посчитает необходимым назначить консультацию невропатолога, обследоваться у невропатолога. Терапевт поможет разобраться, следует ли вам тратить время и деньги на посещение невропатолога.
С какими заболеваниями обращаются к вам пациенты в Медицинском центре?
Безусловно, в Медицинском центре лечиться удобнее и комфортнее. У Медицинских центров есть свои потребители услуг. Как правило, это активные, занятые на производстве люди. Чаще всего обращаются пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Это остеохондрозы, радикулиты, плекситы. Среди пациентов Медицинского центра довольно много энергетиков, водителей. Напряженный физический труд, длительные пребывания на открытом воздухе, переохлаждения, а в условиях офиса – статический характер нагрузок - приводят к проблемам со спиной, поясницей. В условиях Медицинского центра это самые типичные пациенты.
Еще одна категория типичных больных – люди с головными болями. Но здесь надо разбираться в источнике боли, потому что у головной боли – более 100 причин появления.
Насколько сложно поставить диагноз при невропатологических заболеваниях?
Для меня не сложно. Помогает двадцатилетний опыт работы в качестве врача-невропатолога. Иногда для диагностики мне требуется всего лишь молоточек и иголочка, а иногда - даже этого не надо. Стоит больному появиться на пороге моего кабинета, и уже по его пластике, характеру движений, походке, я понимаю, с чем человек пришел и насколько тяжело он болен. Помогает также опыт работы экспертом в Бюро медико-социальной экспертизы, где я проработала около семи лет.
Есть ли у невропатологических заболеваний региональная специфика? Может быть, вы выделяете какие-то особенности нашего Северо-Кавказского региона?
Наш регион не является эндемичным, как, например, Сибирь. Все заболевания проявляются в процентном отношении в соответствии со сложившимися в мировой практике пропорциями. Все достаточно типично. Много остеохондрозов. Из особенностей я отметила бы, разве что, несколько повышенное число людей с болезнью Паркинсона, что обусловлено недостатком йода.
Как отражается на состоянии ваших пациентов зима? Вызывают ли зимние холода обострение болезней?
Утверждение «холод – спутник болезней» - это еще один сложившийся стереотип. На самом деле, если проследить зависимость невропатологических заболеваний от погоды, то самое коварное время для моих пациентов – это весна и осень. В это время часто меняются погодные условия. В зависимости от метеоусловий изменяется и артериальное давление. Именно в это время имеет место синдром панической атаки, который обусловлен реагированием на изменяющуюся погоду. Так что списывать все на зиму и холода не стоит.
Существуют ли современные инновационные технические средства диагностики невропатологических заболеваний, которые помогают в вашей работе?
Безусловно, и один из таких современных технических аппаратов имеется в нашем Медицинском центре. Это аппарат дуплексного сканирования сосудов – УЗДС.
В масштабах города это относительная редкость. В поликлиниках в основном применяется аппарат предшествующего поколения – УЗДГ.
Наверное, стоит объяснить разницу между этими устройствами. Она примерно такая же, как разница между радио и телевидением. Радио позволяет только слышать, т.е. дает лишь часть информации, а телевидение дополняет картину зрительными образами. Так и в нашем случае.
В основе действия аппарата УЗДГ – луч, который направлен прямо. Артерия, на самом деле, редко имеет прямую форму. Она достаточно изогнута, просмотреть ее всю прямым лучом достаточно проблематично. Совместить луч с током крови не всегда удается. В итоге можно видеть лишь начало и конец аорты и пропустить место образования бляшки.
Другое дело на аппарате дуплексного сканирования сосудов - УЗДС. В этом случае датчик устанавливается на шее. А врач на большом компьютерном экране видит сосуд полностью с мышцами, щитовидной железой. Пропустить в этом случае атеросклеротическую бляшку нереально. Поэтому для тех, кто нуждается в подобном обследовании, очень рекомендую Медицинский центр на Московской. Такая техника имеется далеко не везде.
Какие еще преимущества для пациентов создает Медицинский центр?
О комфортности условий для пациента я уже говорила. Еще одно преимущество – это наличие у врача большего, по сравнению с поликлиникой, времени на опрос и обследование пациента. Одним из существенных факторов обследования у врача-невропатолога является опрос больного. Но при определенных заболеваниях, том же склерозе, пациент не может вспомнить каких-то вещей. Чтобы понять историю развития, тенденции болезни и прочее, приходится тратить много времени на выуживание сведений у него,его родственников. Таким образом, 80% приемного времени – это опрос. В поликлинике с этим «напряженка». А Медицинский центр своему пациенту может повышенное внимание предоставить.
Какие советы вы могли бы дать пациентам при остеохондрозе?
Советы достаточно просты, но напомнить их стоит.
Во-первых, окружить себя ортопедическими предметами.
Во-вторых, следить за физической формой своих мышц.
Исключить острую и соленую пищу.
Помнить, что превышение массы тела нагружает опорно-двигательный аппарат. Впрочем, в отношении контроля веса мои советы не уникальны. Сегодня специалисты практически всех направлений рекомендуют держать свой вес под контролем, поскольку избыточный вес является сопровождающим и усугубляющим фактором многих заболеваний.
Чтобы воодушевить своих пациентов, приведу личный пример. Хотя собственный вес у меня относительно небольшой, я его постоянно контролирую. Дважды в неделю езжу в спортивный центр на тренировки. Иногда сказывается усталость, иногда нет желания, бывает лень. Но, если врач хочет получить доверие пациента, он и сам будет придерживаться тех рекомендаций, которые выдает другим. Это, по крайней мере, честно.
